Dermatología cosmética o estética: la realidad de esta práctica.
Muchos creen que dermatología es la parte
cosmética o estética de esta especialidad, pero están equivocados. Los
peelings, limpiezas fase lifts, resurfacing, ect, no resuelven el problema
dermatológico en sí, sino que son parte de la terapéutica dermatológica, la
cual es muy amplia.
La
dermatología estética es definida como "una subespecialidad de la dermatología
que se limita exclusivamente a mejorar la apariencia mediante diversos
procedimientos. Se ocupa específicamente de mantener la apariencia normal,
restaurarla o mejorarla más allá del nivel medio hacia algún ideal estético
"
Otro concepto es: procedimientos que tratan o
cambian la apariencia, el color, la textura, la estructura o la posición de las
características corporales, que la mayoría consideraría de otra manera estar
dentro del amplio rango de "normal" para esa persona.
El número de procedimientos cosméticos vienen en aumento
Desde 1997, se ve un aumento del 444% en el número total de
procedimientos cosméticos. Los procedimientos quirúrgicos han aumentado en un
119% y los procedimientos no quirúrgicos en un 726%.
Los cinco procedimientos cosméticos no quirúrgicos
principales en 2005 según un estudio en Estados Unidos fueron:
1.
Inyecciones de Botox ™
(3,294,782)
2.
Depilación láser
(1.566.909)
3.
Ácidos hialurónicos:
Hylaform ™, Restylane ™ (1,194,222)
4.
Microdermoabrasión
(1.023.931)
5.
Exfoliaciones químicas
(556,172)
Los
procedimientos más comunes para los adolescentes fueron la depilación láser, la
microdermoabrasión, la rinoplastia (remodelación de la nariz), la otoplastia
(cirugía estética de orejas) y los peelings químicos. La mayoría (48%) de los
procedimientos cosméticos se realizaron en un consultorio, el 28% en un centro
independiente y el 24% en un hospital.
Implicaciones para los usuarios de la dermatología estética
Debido
a la creciente demanda de procedimientos estéticos, es común que a los
pacientes se le ofrezcan estos de manera errónea como un menú de suministros.
Estos van desde productos para el cuidado de la piel, rejuvenecimiento de la
piel (reducción de poros, eliminación de imperfecciones, suavizado y
estiramiento de la piel), tratamiento antiarrugas, tratamiento de cicatrices de
acné, eliminación de pigmentos, eliminación de estrías, estiramiento de cuello,
restauración del cabello, depilación, reafirmación / agrandamiento de senos,
blanqueamiento de la piel, eliminación de celulitis, realce de labios,
eliminación de tatuajes, tratamiento de capilares rotos, tratamiento de
mandíbula cuadrada, estiramiento facial no quirúrgico, eliminación de grasa,
medicina antienvejecimiento, terapia hormonal o mesoterapia.
Los dermatólogos y cirujanos plásticos han introducido
numerosos programas de tratamiento de rejuvenecimiento de la piel (cremas
tópicas, productos para el cuidado de la piel), procedimientos de
rejuvenecimiento de la piel (como rellenos e inyecciones cosméticas de toxina
botulínica, láseres, dispositivos de luz, dispositivos de radiofrecuencia y
procedimientos quirúrgicos) y, posteriormente, por diversas especialidades
médicas. Los profesionales no médicos, por ejemplo, las estilistas y
los operadores de spa, se han subido al tren para proporcionar dichos
servicios.
Muchos de estos tratamientos estéticos pretenden
rejuvenecer la piel, pero no están respaldados por una buena evidencia
científica. Los servicios y procedimientos cuya eficacia no ha sido probada
por los médicos a menudo se brindan a un costo significativo para los pacientes,
lucrándose significativamente. Esto se consideran una desviación de la práctica
normal de la medicina ética. Muchos dermatólogos, sobre todo los asociados a la
Asociación
Nicaragüense de Dermatología y Sifilología (ASONIDEFI), han percibido tales prácticas como un problema
creciente que necesita ser abordado, ya que socava la confianza y el
profesionalismo de la comunidad médica en la rama de la dermatología.
Se han planteado preocupaciones con respecto a
cuestiones de seguridad, así como a la calidad de dichos servicios por parte de
la profesión médica y el público. Algunos pacientes incluso sufren lesiones y
complicaciones por estos procedimientos, que luego deben recibir terapias por
un largo periodo.
En nuestra experiencia hemos recibido múltiples casos con
lesiones o secuelas producto de mala praxis en los procedimientos cosméticos.
Existe falta de regulación de los procedimientos estéticos
Hay una enorme falta de control regulatorio que
ayudaría a diferenciar los procedimientos estéticos que no se basan en evidencia
y las regulaciones apropiadas de capacitación y acreditación de cada
profesional que los realiza. Todos estos factores conducen a la medicina
impulsada por el consumidor, en donde las campañas de marketing y la moda
dominan.
La medicina impulsada por el consumidor es a menudo
una medicina impulsada por la industria con una fuerte motivación para obtener
ganancias que, a su vez, conduce a prácticas cuestionables y a la infracción de
la ética médica. A menudo es una medicina impulsada por los medios porque los estos
se benefician del consumo al servir como vehículo de publicidad. La publicidad
fomenta el consumo innecesario que puede conducir a promociones poco éticas y
corruptas.
Efectos de una mayor demanda de procedimientos estéticos
La creciente demanda de procedimientos estéticos ha
resultado un aumento en el número de salones de belleza y charlatanes que
brindan servicios cosméticos
científicamente no probados, que hacen afirmaciones equivocadas. También hay un
mayor interés entre los médicos / odontólogos que ofrecen procedimientos
estéticos para los que nunca fueron capacitados durante su formación médica, y
un público confuso que no podrá distinguir a un médico estético con
formación médica de uno que no lo es.
Este público desconocedor de la dermatología comienza
a perder la confianza en la profesión médica, porque personas no profesionales
sin certificación están ofreciendo tratamientos estéticos no basados en la
evidencia y fusionan sus tratamientos con los ofrecidos por las estilistas y
participan con los medios para promover sus tratamientos, trivializando y
comercializando los servicios médicos. Estos servicios comercializados tienden
a promover falsamente procedimientos que tienen bajo o ningún riesgo,
omitir efectos secundarios, exagerar los beneficios, exagerar las indicaciones
en lugar de las limitaciones de los tratamientos, exagerar los buenos
resultados y ocultar las complicaciones y las malas respuestas, y tender a
hacer infundadas afirmaciones de superioridad. Esto se conoce como la mano invisible
del departamento de marketing.
A consecuencia también acuden o
solicitan en nuestra clínica procedimientos estéticos sin estar indicados,
necesitando previamente una valoración dermatológica oportuna.
Para poder realizar un procedimiento estético en
nuestra clínica, debe existir previamente un diagnóstico y valoración por un
dermatólogo certificado.
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